Oportunidades de abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea / Opportunities for immunization approaches when meeting spontaneous demand / Oportunidades para enfoques de inmunización al satisfacer la demanda espontánea

Tendo em vista o papel importante que os enfermeiros desempenham no processo de vacinação, o objetivo do presente estudo foi examinar a perspectiva desses profissionais em duas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), que utilizam diferentes modelos de agendamento (Carve-Out e Acesso Avançado), com relação a como aproveitar as oportunidades de discutir a imunização durante o atendimento aos usuários que procuram ajuda sem agendamento prévio. Para realizar a comparação entre as unidades, foram utilizados dados secundários dos relatórios do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações e do e-SUS AB, no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros dessas unidades sendo utilizada a Matriz SWOT para análise do ambiente interno. Com relação à escuta inicial, pode-se observar uma superioridade da UBS que segue o modelo de Acesso Avançado, porém não houve diferenças significativas quanto ao quantitativo de imunizações. A estratégia para diminuir as Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPVs) mais citada, foi a abordagem do usuário no momento da procura na "demanda espontânea". No entanto, foi evidenciada como barreira a falta da caderneta de vacinação, já que o usuário não estaria na unidade para essa demanda e o pouco tempo disponível. Não houve diferenças significativas entre a percepção dos enfermeiros atuantes nos diferentes modelos de agendamento, Carve-Out e Acesso Avançado, no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea.

Considering the important role that nurses play in the vaccination process, the objective of the present study was to examine the perspective of these professionals in two Basic Health Units (UBSs), which use different scheduling models (Carve-Out and Advanced Access), regarding how to take advantage of opportunities to discuss immunization during care for users who seek help without prior scheduling. To carry out the comparison between the units, secondary data from reports from the Information System of the National Immunization Program and e-SUS AB were used, from January to December 2019. Semi-structured interviews were carried out with nurses from these units. The SWOT Matrix for analyzing the internal environment. Regarding initial listening, we can observe the superiority of the UBS that follows the Advanced Access model, but there were no significant differences in terms of the number of immunizations. The most cited strategy to reduce Missed Vaccination Opportunities (OPVs) was the user approach when searching for "spontaneous demand". However, the lack of a vaccination booklet was highlighted as a barrier, as the user would not be at the unit for this demand and there was little time available. There were no significant differences between the perception of nurses working in the different scheduling models, Carve-Out and Advanced Access, with regard to providing opportunities for approaches to immunization when meeting spontaneous demand.

Considerando el importante papel que desempeña el enfermero en el proceso de vacunación, el objetivo del presente estudio fue examinar la perspectiva de estos profesionales en dos Unidades Básicas de Salud (UBS), que utilizan diferentes modelos de programación (Carve-Out y Acceso Avanzado), respecto a cómo aprovechar oportunidades para discutir sobre inmunización durante la atención a usuarios que buscan ayuda sin programación previa. Para realizar la comparación entre las unidades, se utilizaron datos secundarios de los informes del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones y del e-SUS AB, de enero a diciembre de 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a enfermeros de estas unidades. Matriz FODA para el análisis del entorno interno. En cuanto a la escucha inicial, se observa la superioridad de la UBS que sigue el modelo de Acceso Avanzado, pero no hubo diferencias significativas en cuanto al número de inmunizaciones. La estrategia más citada para reducir las Oportunidades de Vacunación Perdidas (OPV) fue el enfoque del usuario al buscar "demanda espontánea". Sin embargo, se destacó como una barrera la falta de cartilla de vacunación, ya que el usuario no estaría en la unidad para esta demanda y había poco tiempo disponible. No hubo diferencias significativas entre la percepción de las enfermeras que trabajan en los diferentes modelos de programación, Carve-Out y Advanced Access, con respecto a brindar oportunidades de enfoques de inmunización cuando se satisface la demanda espontánea.

Relevance of the Health Extension Program to the current Health Needs and Evolving Demands of Rural Ethiopia: A Mixed-Method Analysi

BACKGROUND: Ethiopia has been implementing a health extension program (HEP) to respond to the high maternal and child mortality in rural communities. HEP has brought tremendous contributions to improved access and coverage of primary healthcare in the last 15 years. Despite its attributions, attention to HEP has declined in recent years due to several reasons. This study is designed to explore HEP's relevance to the current healthcare needs of the rural communities. METHODS: This study is a nested cross-sectional mixed method to the overall HEP's evaluation between March and May 2019. Descriptive statistics were used on qualitative and quantitative assessment. A literature review supplemented the assessment. A representative quantitative sample of 11,746 women, men, and young girls; a qualitative sample of 268 key informants from Kebele administrators, HEWs, program people in the health system and focus groups from community leaders, men and women from 185 Kebeles in 62 woredas were selected. A thematic approach was used for qualitative analysis. RESULTS: Rural communities and program managers asserted that HEP's service packages with the existing service delivery modalities were relevant. Eighty-two percent of men and women and 77% of young girls confirmed this relevance. Besides the existing packages, additional curative services for adults and children were recommended with emphasis on the pastoralist community. HEP's service uptake has declined as over 86% of targeted rural communities bypassed HPs due to unavailability of services and capacity problems of HEWs. CONCLUSION: The current HEP packages with the existing service delivery modalities are still relevant to the rural communities' health needs. However, on-going changes to address the evolving demands of the targeted rural communities are crucial

Mediating effect of work-family conflict and work-family enrichment in the relationship between job demands and subjective well-being among nurses / 中国职业医学

Objective: To investigate the mechanisms of work-family conflict (WFC) and work-family enrichment (WFE) between job demands and subjective well-being (SWB) among nurses. Methods: A total of 1 420 nurses were selected as the study subjects from five tertiary public hospitals in Shandong Province using two-stage sampling method. Job Demands-Resources Scale, Work-Family Relationship Scale and General Well-Being Scale were used for investigating the job demands, job resources, WFC, WFE, and SWB. Results: The average score of SWB in nurses was (75.5±15.1). Job demands had a negative effect on SWB in nurses (standardized regression coefficient=-0.17, P<0.01). WFC and WFE played parallel mediating roles in the relationship between job demands and SWB, with the mediating effect values of -0.29 and -0.07, respectively (both P<0.01). The interaction of job resources and job demands positively affected WFC (standardized regression coefficient<0.01, P<0.01). Conclusion: Job demands affect SWB through the mediating roles of WFC and WFE, and the impact of job demands on WFC is moderated by job resources. The effect of job demands on WFC is relatively strong in nurses with high levels of job resources, but the difference in the effect of high and low levels of job resources is small.

Psicólogas piauienses em políticas educacionais: demandas e modelos de atendimento / Psychologists from piauí in educational policies: demands and service models

O estudo tem como objetivo analisar quais as principais demandas e os modelos de atendimento utilizados por 72 psicólogas inseridas na Educação Básica, nos Institutos Federais e nas Universidades Federais do estado do Piauí, Nordeste do Brasil, por meio de uma análise de conteúdo de três bancos de dados do Núcleo de Estudo em Desenvolvimento Humano, Psicologia Educacional e Queixa Escolar (PSIQUED) nos últimos cinco anos; sendo eles, Banco 1: Psicólogas inseridas na Educação Básica; Banco 2: Psicólogas inseridas nos Institutos Federais(IFs); Banco 3: Psicólogas inseridas nas Universidades Federais (UFs). Os resultados obtidos frente às principais demandas estão relacionados à saúde mental e emocional e aos processos de aprendizagem; os modelos de atendimento mais utilizados foram os modelos clínico e institucional, respectivamente. Concluindo-se que ainda há pouco desenvolvimento da prática crítica do modelo educacional, e apesar da maioria das atuações terem um caráter clínico, há um olhar potencializador frente ao avanço da prática institucional.

The study aims to analyze the main demands and care models used by 72 psychologists in Elementary Education, Federal Institutes and Federal Universities in the state of Piauí, Northeast of Brazil, through a content analysis of three databases the Study Group on Human Development, Educational Psychology and School Complaints (PSIQUED) in the last five years; they are, Bank 1: Psychologists inserted in Basic Education; Bank 2: Psychologists working in Federal Institutes (IFs); Bank 3: Psychologists at Federal Universities (UFs). The results obtained in view of the main demands are related to mental and emotional health and learning processes; the most used care models were the clinical and institutional models, respectively. Concluding that there is still little development of the critical practice of the educational model, and despite the fact that most of the actions have a clinical character, there is a potentiating look towards the advancement of institutional practice.

Preditores de estresse em servidores do Judici¯rio Federal em teletrabalho / Stress predictors among telecommuting Federal Judiciaryls employees

RESUMO As caracterTsticas do teletrabalho podem contribuir tanto para o aumento quanto para a diminuiÜNo do estresse do trabalhador. Este estudo buscou identificar os preditores de estresse, em termos de vantagens e desvantagens do teletrabalho, recursos e demandas psicossociais relacionados ao trabalho e interaÜNo trabalho-famTlia, entre servidores da JustiÜa Federal do Rio Grande do Sul que desenvolvem teletrabalho. Os 130 participantes responderam o question¯rio de dados demogr¯ficos e laborais, escala de estresse percebido, vantagens e desvantagens do teletrabalho, recursos-demandas do trabalho e interaÜNo trabalho-famTlia. An¯lise de regressNo linear m?ltipla identificou um modelo preditivo de estresse composto pelas vari¯veis de interaܞes trabalho-famTlia e famTlia-trabalho negativas, autoefic¯cia e sobrecarga. Os resultados apontam fatores de risco e proteÜNo para o estresse entre teletrabalhadores. Ressalta-se a necessidade de legislaÜNo laboral nacional que regulamente o teletrabalho, de forma a configur¯-lo de maneira mais concreta, permitindo aܞes visando Ë sa?de dos trabalhadores

ABSTRACT Features of telecommuting can contribute to both increasing and decreasing worker stress. This study aimed to identify stress predictors, in terms of advantages and disadvantages of telecommuting, psychosocial demands and resources related to work and work-home interaction between employees from Federal Court of Rio Grande do Sul who develop telecommuting. The 130 participants answered: the questionnaire of demographic and laboral data, perceived stress scale, advantages and disadvantages of telecommuting, psychosocial demands and resources related to work, perceived self-efficacy and work-home interaction. Multivariate linear regression analysis identified a stress predicted model composed of the variables of negative work-family and work-family interactions, self-efficacy and overload. Results point out risk and protection factors related to stress among teleworkers. It is important to highlight the need for national labor legislation to regulate teleworking, to configure it in a more concrete way, allowing actions to aim at workers' health

Conhecimentos e práticas educativas de professoras de creches sobre saúde bucal / Knowledge and educational practices of daycare teachers about oral health

O objetivo deste estudo foi identificar os conhecimentos e as práticas educativas de professoras de creches sobre saúde bucal. Trata-se de estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido com 28 professoras em Manaus, Brasil. Os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada foram sistematizados pela análise de conteúdo temática com apoio do recurso nuvem de palavras. Os resultados mostraram que, dentre as 28 (100%) entrevistadas, 23 concluíram a graduação e 5 possuíam graduação e pós-graduação. A idade variou entre 25 e 67 anos. As professoras tinham conhecimentos acerca de saúde bucal e enfatizaram os maus hábitos das crianças, que levavam à carie, e os hábitos saudáveis. Em relação às práticas educativas, emergiram tecnologias lúdicas. Concluiu-se que os conhecimentos das professoras sobre saúde bucal estavam fortemente ancorados na doença cárie, com indicativos de aproximação do modelo assistencial preventivo.

The aim of this study was to identify the knowledge and educational practices of daycare teachers about oral health. This is a qualitative descriptive study, developed with 28 teachers in Manaus, state of Amazonas, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and systematized by thematic content analysis with the support of the word cloud resource. The results showed that, among the 28 (100%) interviewed, 23 completed the undergraduate program and 5 completed undergraduate and graduate programs. The age ranged from 25 to 67 years. The teachers had knowledge about oral health and emphasized the bad habits of the children, which led to caries, and healthy habits. In relation to educational practices, playful technologies have emerged. The teachers' knowledge about oral health was strongly based on caries disease, with indications of the approximation to the preventive care model.

El tratamiento de la preparación táctica del luchador, sustentado en exigencias, contenidos y medios tácticos

En la lucha deportiva, la preparación táctica es determinante para el logro de resultados competitivos, sin embargo, se encuentran limitaciones en los procedimientos recomendados para su desarrollo en el entrenamiento. La investigación enfrenta dicha problemática y se traza como objetivo diseñar una metodología para el tratamiento de la preparación táctica de los luchadores juveniles del estilo grecorromano en Villa Clara a partir de las exigencias tácticas, los contenidos tácticos y los medios tácticos. En la investigación, se diagnosticó mediante encuestas, observaciones a entrenamientos y competencias, el estado actual de las concepciones utilizadas para el tratamiento de la preparación táctica en los luchadores. A partir de este, se determinaron los elementos que sustentan la metodología y se organizó su aparato instrumental sustentado en las exigencias tácticas, los contenidos tácticos y los medios tácticos. Luego de ser valorada por expertos, se expone su aplicación en el equipo juvenil de lucha grecorromana de la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar de Villa Clara, donde se corrobora la efectividad de la aplicación de las situaciones tácticas a partir del incremento del rendimiento táctico individual, provocando el aumento de los resultados deportivos.

Na luta esportiva, a preparação tática é determinante para a obtenção de resultados competitivos, entretanto, há limitações nos procedimentos recomendados para seu desenvolvimento em treinamento. A pesquisa enfrenta este problema e visa projetar uma metodologia para o tratamento da preparação tática dos jovens lutadores do estilo greco-romano em Villa Clara com base nas exigências táticas, no conteúdo tático e nos meios táticos. Na pesquisa, o estado atual das concepções utilizadas para o tratamento da preparação tática em lutadores foi diagnosticado por meio de pesquisas, observações de sessões de treinamento e competições. A partir disto, foram determinados os elementos que suportam a metodologia e seu aparato instrumental foi organizado, com base nas exigências táticas, no conteúdo tático e nos meios táticos. Após ser avaliada por especialistas, é apresentada sua aplicação na equipe de luta greco-romana jovem da Escuela de Iniciación Deportiva Escolar de Villa Clara, onde a eficácia da aplicação de situações táticas é corroborada pelo aumento do desempenho tático individual, levando a um aumento nos resultados esportivos.

In sports fighting, tactical preparation is decisive for the achievement of competitive results, however there are limitations in the recommended procedures for its development in training. The research faces this problem, and the objective is to design a methodology for the treatment of the tactical preparation of the youth fighters of the Greco-Roman style in Villa Clara from the tactical demands, the tactical contents and the tactical means. In the research, the current state of the conceptions used for the treatment of the tactical preparation in the fighters was diagnosed by means of analysis of documents, surveys, observations to training and competitions. From this, the elements that support the methodology were determined and its instrumental apparatus was organized, supported by the tactical demands, the tactical contents and the tactical means. After being evaluated by experts, its application is exposed in the youth team of Greco-Roman Wrestling of the School Sports Initiation School of Villa Clara where the effectiveness of the application of tactical situations is corroborated from the increase in individual tactical performance, causing an increase in results. Sports.

Investigation on the quality of life and demands of family members of patients with mental disorders in hospice care / 四川精神卫生

ObjectiveTo investigate the quality of life and demands of family members of patients with mental disorders in hospice care， in order to create a better medical care environment for patients to meet their demands. MethodsA total of 205 family members of patients with mental disorders in hospice care were consecutively sampled from two special psychiatric hospitals in Deyang city with convenient sampling method. The Chinese version of WHO Quality of Life-BREF （WHOQOL-BREF） and Critical Care Family Needs Inventory （CCFNI） were used to assess the quality of life and demands of family members. ResultsAmong the patients' family members， WHOQOL-BREF scored （68.08±9.98） in the physiological field， （63.82±9.39） in the psychological field， （70.73±12.61） in the social relations field， and （64.24±11.87） in the environmental field. Compared with the domestic general population， there were significant differences in other fields except the physiological field （t=3.066， 9.845， 16.109， P<0.01）. In CCFNI， the score of condition assurance factor was （3.20±0.41）， information support was （2.86±0.50）， proximity to patients was （2.79±0.46）， self comfort was （2.35±0.47）， and medical staff support was （2.60±0.44）. ConclusionThe quality of life of the family members of patients with mental disorders in hospice care may be higher than that of the general population， and their demands mainly focus on the condition assurance and information support.

Outlining the therapeutic itineraries of children with disabilities in the professional health care subsystem / Construcción de los itinerarios terapéuticos de niños con discapacidad en el subsistema profesional de cuidados en salud / Construção dos itinerários terapêuticos de crianças com deficiência no subsistema profissional de cuidados em saúde

ABSTRACT Objectives: to identify the outlining of therapeutic itineraries of families of children with disabilities in the professional health care subsystem. Methods: qualitative research carried out in two specialized services in the state of Ceará, with 41 family members interviewed using the life path technique and reports submitted to descending hierarchical classification and similitude analysis, with the help of the IRaMuTeQ software and the theoretical framework of health care systems. Results: the classes described the families' itineraries in five paths, related to faith, support structures, medical behaviors, professionals, and health services. The professional subsystem stood out as deficient in outlining the therapeutic itinerary for access to health care for children with disabilities, without promoting integration between services in the Care Network. Final considerations: the families' therapeutic itineraries showed homogeneous discourse with themes related to the care of professionals and spiritual aspects.

RESUMEN Objetivos: identificar la construcción de itinerarios terapéuticos de familias de niños con discapacidad, en el subsistema profesional de cuidados con la salud. Métodos: investigación cualitativa realizada en dos servicios especializados en Ceará, con 41 familiares entrevistados por la técnica de trayectoria de vida, con relatos sometidos a clasificación jerárquica descendente y análisis de similitud, con auxilio del software IRaMuTeQ y del referencial teórico de los sistemas de cuidados con la salud. Resultados: las clases describieron el itinerario de las familias en cinco trayectos, relacionados a fe, estructuras de soporte, conductas médicas, profesionales y servicios de salud. El subsistema profesional se destacó como deficitario en el itinerario terapéutico para acceso al cuidado con la salud de niños con discapacidad, sin promover integración entre servicios de la Red de Atención. Consideraciones finales: el itinerario terapéutico de las familias presentó discurso homogéneo con temas relativos al cuidado de los profesionales y aspectos espirituales.

RESUMO Objetivos: identificar a construção dos itinerários terapêuticos das famílias de crianças com deficiência no subsistema profissional de cuidados com a saúde. Métodos: pesquisa qualitativa realizada em dois serviços especializados no estado do Ceará, com 41 familiares entrevistados pela técnica de trajetória de vida, com relatos submetidos à classificação hierárquica descendente e análise de similitude, com auxílio do software IRaMuTeQ e do referencial teórico dos sistemas de cuidados com a saúde. Resultados: as classes descreveram o itinerário das famílias em cinco percursos, relacionados a fé, estruturas de suporte, condutas médicas, profissionais e serviços de saúde. O subsistema profissional destacou-se como deficitário no itinerário terapêutico para acesso ao cuidado com a saúde de crianças com deficiência, sem promover integração entre serviços da Rede de Atenção. Considerações finais: o itinerário terapêutico das famílias apresentou discurso homogêneo com temas relativos ao cuidado dos profissionais e aspectos espirituais.

Conhecendo as demandas de cuidado em saúde mental de jovens homoafetivos / Conociendo las demandas de cuidado en salud mental de jóvenes homoafectivos / Knowing the demands of mental health care of the young homoaffective

Objetivo: conhecer as demandas de cuidado em saúde mental de jovens homoafetivos. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 18 jovens homoafetivos, estudantes universitários, em Santa Catarina. A produção de informações ocorreu em 2016, por meio de entrevista semiestruturada, com questões sobre percepções em relação à própria saúde mental, a homoafetividade e expectativas frente ao cuidado de saúde. As informações foram interpretadas mediante análise de conteúdo. Resultados: foram identificadas vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas dos jovens homoafetivos, que podem interferir na saúde mental, levando-os a buscar suporte profissional. Foram relatadas fragilidades dos serviços de saúde para este cuidado. Considerações finais: os jovens homoafetivos vivenciam situações de vulnerabilidades, havendo demandas de cuidados que são negligenciadas nos serviços de saúde. Eles carecem de inovações, sobretudo em saúde mental, uma vez que sofrem agressões, opressões e estigmas, que colaboram para o uso de drogas. Ainda, questionam sobre atendimentos igualitários, resolutivos, livres de preconceitos e assistência humanizada.

Objetivo: conocer las demandas de cuidado en salud mental de jóvenes homoafectivos. Método: investigación cualitativa, realizada con 18 jóvenes homoafectivos, estudiantes universitarios, en Santa Catarina. La producción de información ocurrió en 2016, por medio de entrevista semiestructurada, con cuestiones sobre percepciones en relación a la propia salud mental, la homoafectividad y expectativas frente al cuidado de salud. La información se ha interpretado mediante análisis de contenido. Resultados: se identificaron vulnerabilidades individuales, sociales y programáticas de los jóvenes homoafectivos, que pueden interferir en la salud mental, llevándolos a buscar apoyo profesional. Se han reportado debilidades de los servicios de salud para este cuidado. Consideraciones finales: los jóvenes homoafectivos experimentan situaciones de vulnerabilidad, habiendo demandas de atención que son descuidadas en los servicios de salud. Carecen de innovaciones, sobre todo en salud mental, ya que sufren agresiones, opresiones y estigmas, que colaboran para el uso de drogas. Aún, cuestionan sobre atenciones igualitarias, resolutivos, libres de prejuicios y asistencia humanizada.

Objective: to know the demands of mental health care of young homosexuals. Method: qualitative research, conducted with 18 young homoaffective, university students in Santa Catarina. The production of information occurred in 2016, through semi-structured interviews, with questions about perceptions regarding mental health, homoaffectivity and expectations regarding health care. The information was interpreted through content analysis. Results: individual, social and programmatic vulnerabilities of young homosexuals were identified, which can interfere with mental health, leading them to seek professional support. Weaknesses of health services for this care were reported. Final considerations: young homosexuals experience situations of vulnerability, with demands for care that are neglected in health services. They lack innovations, especially in mental health, since they suffer aggression, oppression and stigma, which contribute to drug use. Still, they question about equal care, problem-solving, free of prejudice and humanized assistance.

Research on climate demand of staff organization in public hospital based on Kano model: Taking a tertiary public hospital in Hebei Province as an example / 中华医学科研管理杂志

Objective:Based on the construction of benign organizational climate of tertiary public hospitals, this paper tries to understand the practical demands of hospital staff for the internal organizational climate.Methods:A seven-dimension organizational climate questionnaire for public hospitals was designed by literature review and Delphi expert survey method. On the basis of satisfying the reliability and validity test, Kano questionnaire analysis and Better-Worse coefficient analysis were combined to identify the key climate factors to improve the satisfaction of hospital staff.Results:28 climate indicators were divided into: 9 (32.1%) attractive requirements, 7 (25.0%) one-dimensional requirements, 4 (14.3%) hybrid requirements, 6 (21.4%) must-be requirements, and 2 (7.2%) indifference requirements.Conclusions:According to Kano model classification results and satisfaction influence matrix distribution results, Some suggestions are put forward for constructing benign organizational climate in hospitals from the aspects of constructing equitable system, popularizing democratic leadership, attaching importance to cultivating scientific research and improving humanistic care.

Construction and practice of undergraduate training mode for clinical pharmacy specialty based on outcome-based education / 中国药房

OBJECTIVE To introduce the construction of undergraduate specialty of clinical pharmacy based on the concept of outcome-based education （OBE），and to provide new idea and enlightenment for the construction of undergraduate specialty of clinical pharmacy in Chinese universities. METHODS Through the establishment and construction of training objectives and graduation requirements ，teaching reform was designed and implemented ，and the construction of teaching support system and teaching quality assurance system were completed. RESULTS The clinical pharmacy department of our university established the training direction of clinical pharmacy talents under the guidance of post competence ，including clarifying the training needs of undergraduate talents based on the overall requirements of national undergraduate education ；defining the social and industrial needs of clinical pharmacy talents based on the normative documents or concepts of clinical pharmacy ；clarifying the post and ability needs of clinical pharmacy talents based on the investigation of graduates and clinical pharmacists ；clarifying the development needs of clinical pharmacy based on the current situation and trends at home and abroad ；forming characteristic training objectives combined with the regional characteristics and school positioning ， so as to construct training objectives and graduation requirements. The OBE concept was introduced into the undergraduate teaching reform of clinical pharmacy ；the pharmacy talent training direction were established under the guidance of post competence ；the training system was designed by reverse design method；a training mode of both innovation and practical ability was built so as to promote teaching reform ，strengthen the construction of grass-roots teaching organizations and teaching staff ， and improve the construction of teaching quality assurance system. CONCLUSIONS The undergraduate training mode of clinical pharmacy specialty based on the concept of OBE is helpful to improve students ’personal comprehensive quality and professional knowledge and skills. The established undergraduate training model of clinical pharmacy specialty is in line with the modern educational concept and social needs ，and provides theoretical basis and practical experience for the training mode of clinical pharmacy professionals.

Gestão participativa na Estratégia Saúde da Família: reorientação da demanda à luz do Método Paideia / Participatory management in the Family Health Strategy: reorientation of demand in the light of the Paideia Method

RESUMO Objetivou-se descrever a construção de um plano de ação de corresponsabilização entre gestores, profissionais e usuários, para a reorientação da demanda espontânea em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de ferramentas de gestão participativa. Tratou-se de um estudo intervencionista do tipo pesquisa-ação, realizado com uma equipe de Estratégia Saúde da Família do município de Petrolina (PE). Participaram do estudo 11 sujeitos, selecionados pela técnica de amostragem da representatividade qualitativa, sendo 3 gestores da atenção básica do município, 4 profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família envolvida no estudo e 4 líderes comunitários, representantes dos usuários. O referencial teórico adotado para a análise da intervenção foi o método de análise e cogestão de coletivos, o Método Paideia. O estudo evidenciou o despreparo dos coletivos para atuarem na gestão participativa, ao tempo que revelou que as possibilidades de reestruturação dos serviços são otimizadas quando pensadas de maneira democrática e corresponsável. Considerou-se que as principais contribuições deste estudo foram a sensibilização e a mobilização dos sujeitos para atuarem de maneira participante no planejamento e na gestão dos problemas de saúde.

ABSTRACT The objective was to describe the construction of a co-responsibility action plan involving managers, professionals and users, aimed at reorienting spontaneous demand in a Family Health Unity, by means of participatory management tools. This was an interventional research study, the action-research type, carried out with a Family Health Strategy team in the municipality of Petrolina (PE). The study involved eleven participants, who were selected using the qualitative representativeness sampling technique, and included three primary care managers in the municipality, four health professionals from the Family Health Strategy involved in the study and four community leaders, representatives of users. The theoretical framework adopted for the analysis of the intervention was the method of analysis and co-management of collectives - the Paideia method. The study revealed the unpreparedness of collectives to act in participatory management, while showing that possibilities of restructuring services are optimized when thought of in a democratic and co-responsible way. It was considered that the main contributions of this research were the awareness and the mobilization of the subjects to act in a participatory way in the planning and management of health problems.

Valoración del trabajo, exigencias y daños a la salud en académicos universitarios argentinos / Assessment of jobs, job demands and health damage in Argentine university

El objetivo de este estudio fue analizar la relación que hay entre la manera en que los académicos de la Universidad Nacional de Mar del Plata perciben el contenido del trabajo, las exigencias que demandan las actividades que deben realizar y las consecuencias de éstas sobre su salud física y mental. Se realizó un estudio transversal y observacional, con una muestra aleatoria de 151 profesores de 9 unidades académicas de la Universidad de Mar del Plata, en Argentina. Se utilizó una encuesta de tipo epidemiológico para recabar información demográfica, condiciones y valoración del trabajo, exigencias y daños a la salud. Los datos se analizaron con el programa estadístico Jump statistical program, versión 9, y se controló edad, género y antigüedad; estableciendo el nivel de significancia en p<0.05 y un intervalo de confianza del 95%.La percepción sobre el trabajo es muy satisfactoria y las exigencias más importantes fueron realizar trabajo pendiente en horas o días de descanso (79%), cubrir cursos, clases, artículos y conferencias (75%), permanecer sentado la mayor parte del tiempo (65%) y realizar tareas minuciosas (64%). Se identificó que casi la mitad de la población sufre de fatiga (46%) y trastornos musculoesqueléticos (45%), mientras que alrededor del 40% padece estrés, trastornos del sueño, cefalea, disfonía y ansiedad(AU)

The objective of this study was to evaluate how academic staff at the Mar del Plata National University in Argentina perceive the content, demands and activities of their jobs, and the consequences on their physical and mental health. A cross-sectional, observational study was carried out on a random sample of 151 professors from 9 academic units at this university. An epidemiological survey was used to collect self- reported information on demographics, job characteristics and demands and adverse health effects. The data were analyzed with the Jump™ Version 9 statistical package, controlling for age, gender and seniority. The significance level was set at p < 0.05, and 95% confidence intervals were calculated. Overall, respondents were very satisfied with their jobs. The most common job demands were working in off hours or off days, (79%), teaching courses and classes, writing articles and attending talks (75%), remaining seated most of the time (65%) and carrying out detailed tasks (64%). Almost half of the respondents reported suffering from fatigue (46%) and musculoskeletal disorders (45%), while around 40% suffered from stress, sleep disorders, headaches, dysphonia or anxiety(AU)

Necessidades em Saúde dos adolescentes na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde / Health needs of adolescents from the perspective of Primary Health Care professionals

Resumo O reconhecimento das necessidades em saúde é essencial na elaboração de ações e políticas públicas. Objetivo: analisar o reconhecimento e a satisfação das necessidades em saúde dos adolescentes, a partir da perspectiva de profissionais da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, analisou 15 entrevistas realizadas com profissionais da Atenção Primária à Saúde que atuam no Distrito Sanitário III em Recife, Pernambuco, Brasil, há um ano ou mais. Foi realizada análise de conteúdo com apoio do software webQDA. Resultados: emergiram cinco categorias empíricas: Adolescente e adolescência, Necessidades individuais e do grupo social, Organização política e normativa, Ações profissionais, em equipe e intersetoriais e Potencialidades e limites no atendimento ao adolescente. A compreensão sobre a adolescência é pautada em estereótipos e de frágil articulação aos contextos sociais, econômicos, políticos e históricos. Os profissionais reconhecem como necessidades as demandas compatíveis com as ações programáticas da Atenção Básica sem terem instrumentos suficientes para lidar com as peculiaridades do grupo. A ausência de metas no Plano Municipal de Saúde iguala os adolescentes a outros grupos sociais e lhes oferece o mesmo cardápio de necessidades.

Abstract The recognition of health needs is essential to develop public actions and policies. Objective: to analyze the recognition and the meeting of the health needs of adolescents, from the perspective of Primary Health Care professionals. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, which analyzed 15 interviews with Primary Health Care professionals of the III Health District in the municipality of Recife, state of Pernambuco, Brazil, who have worked in Primary Health Care for a year or more. Content analysis was performed using the webQDA software. Results: five empirical categories emerged: Adolescent and adolescence, Individual and social group needs, Political and normative organization, Professional, team and intersectoral actions and Potentials and limits in adolescent care. The concept of adolescence is based on stereotypes and a fragile articulation to social, economic, political and historical contexts. The professionals recognize the demands compatible with the Primary Care programmatic actions as needs, but they do not have enough instruments to deal with the group peculiarities. The absence of goals in the Municipal Health Plan equals adolescents to other social groups and offers them the same menu of needs.

Demanda espontânea e acesso no Sistema Único de Saúde: vivências de usuários da atenção primária / Demanda espontánea y acceso al Sistema Único de Salud: experiencias de usuarios de atención primaria / Spontaneous demand and access to the Unified Health System: The experience of primary care users

Objetivo: compreender as vivências cotidianas de usuários, em demanda espontânea, para o acesso e a acessibilidade no Sistema Único de Saúde na porta de entrada da Atenção Primária à Saúde. Materiais e métodos: estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva do cotidiano, com 60 participantes de município de gran-de porte do estado de Minas Gerais, Brasil. Resultados:a demanda espontânea, no cotidiano, está voltada para o agendamento de consultas, para o aten-dimento médico e para o acesso aos exames, em uma assistência ao adoecimento. Os usuários apresentam dificuldades para o acesso e a acessibilidade às ações e aos serviços. Conclusões: o acesso aos serviços de saúde da Atenção Primária/Estratégia Saúde da Família continua desafiador, restritivo e burocrático, regulado pela demanda espontânea do usuário e pela agenda médica.

Objetivo: comprender las vivencias cotidianas de los usuarios en demanda espontánea en cuanto al acceso al Sistema Único de Salud en la puerta de entrada a la atención primaria en salud. Materiales y métodos: estudio de caso múltiple holístico-cualitativo, basado en la sociología integral de la vida cotidiana, con 60 participantes de un municipio en el estado de Minas Gerais, Brasil. Resultados: la demanda espontánea, en la vida diaria, está dirigida a programar citas, brindar atención médica y gestionar la realización de exámenes, brindado asistencia en caso de enfermedad. Se evidencia que los usuarios tienen dificultades de acceso y accesibilidad a servicios y procedimientos. Conclusiones: el acceso a los servicios de atención primaria en salud (Estrategia de Salud de la Familia) sigue siendo desafiador, restrictivo y burocrático, regulado por la demanda espontánea del usuario y la agenda médica.

Objective: To understand the daily experiences of spontaneous demand users regarding access and accessi-bility to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde) through the gateway of primary health care. Materiales and methods: Holistic and qualitative multiple case study based on comprehensive sociology that addresses the every-day life of 60 participants in the state of Minas Gerais, Brazil. Results: Spontaneous demand, in real life, is aimed at scheduling patients appointments, medical care and exams, assisting them in case of illness. Findings show that users have difficulties in accessing services and procedures. Conclusions: Access to primary care services (Family Health Strategy) continues to be challenging, restrictive and bureaucratic, and is regulated by the spontaneous demand of users and the medical agenda

Low risk emergencies: integration analysis between primary care and Emergency Care Unit / Urgências de baixo risco: análise da integração entre atenção primária e Unidade de Pronto Atendimento

ABSTRACT The study aims to analyze the attention given to low risk emergencies in an area of high socioenvironmental vulnerability in Rio de Janeiro, within the scope of the Family Health Strategy and the local Emergency Care Unit. The methodology used relied on a triangulation of data and sources obtained from medical records, direct observation, interviews, and focal groups with managers, workers and users. The service was analyzed according to diagnosis, type of occurrence, and sociodemographic data; the qualitative data was analyzed through thematic analysis, generating the categories: which urgency for which service; territorial issues; access; positive and negative aspects of services. As a result, the Family Health Strategy takes on the function of answering to urgencies. Previous experiences influence the pattern of users' access. Socio-environmental fragility increases demand, stresses the Strategy's programmatic service, and can generate risks by the fast treatment at the Emergency Care Unit, which has been a place of hospitalization, due to the scarcity of hospital beds. The two services work with partial integration. The conclusion shows that the levels of satisfaction with the Family Health Strategy indicated by the population and its centrality to the care networks are enhanced by the accommodation of urgencies.

RESUMO O estudo objetivou analisar a atenção prestada às urgências de baixo risco em área metropolitana de alta vulnerabilidade socioambiental na cidade do Rio de Janeiro, no âmbito da Estratégia Saúde da Família e da Unidade de Pronto Atendimento local. A metodologia utilizou triangulação de dados obtidos em prontuários, observação direta, entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários (108 participantes). Analisaram-se os atendimentos segundo diagnóstico, tipo e horário de ocorrência e dados sociodemográficos; os dados qualitativos, mediante análise temática, geraram as categorias: que urgência para que serviço; questões territoriais; acesso; aspectos positivos e negativos dos serviços. Como resultado, a Estratégia Saúde da Família assume a função de atender às urgências segundo dados de produção. Experiências anteriores influenciam o padrão de acesso de usuários. A fragilidade socioambiental incrementa a demanda, tensiona o atendimento programático da Estratégia e pode gerar riscos pelo atendimento rápido na Unidade de Pronto Atendimento, que tem funcionado como lugar de internação, pela escassez de leitos em hospitais. Os dois tipos de serviços funcionam parcialmente integrados. Conclui-se que o nível de satisfação com a Estratégia Saúde da Família destacado pela população e a centralidade da Estratégia para as redes assistenciais são potencializados pelo acolhimento às urgências.

Evaluación de carga física en los procesos de empacado de fruta en empresas de la provincia de río negro en la patagonia, argentina

Introducción. Este estudio observacional de corte transversal describió el análisis realizado con una población de ocho operarios, para valorar la exposición a carga física de los trabajadores de la actividad de empaque de fruta en la provincia de Río Negro, Argentina. Métodos. El análisis que se efectuó con los métodos manuales RULA y Check List OCRA, favoreció la evaluación de la exposición a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en miembros superiores. Resultados. La carga física en las actividades de selección y empaque de fruta alcanzan niveles críticos en movimientos y esfuerzos, están relacionados con más de 15 enfermedades de acuerdo con la OIT y la legislación argentina. Para disminuir el nivel de riesgo, se recomendaron tiempos de descanso, rotación de personal, apoyos corporales adecuados, entre otros. Conclusión. Se recomienda evaluar el proceso de manera sistémica para proponer una intervención integral que mejore el bienestar de los operarios.

Introduction. This cross-sectional observational study described the analysis carried out with a population of eight operators to assess the exposure of fruit packing workers to a physical load in the Rio Negro province, Argentina. Materials and methods. The analysis carried out with the RULA and OCRA Checklist manual methods favored assessing exposure to risk factors that can cause upper limb disorders. Results. According to the ILO and Argentine legislation, the physical load in the fruit selection and packing activities reaches critical levels in movements and efforts; they are related to more than 15 diseases. Breaks, staff rotation, adequate body support, among others, are recommended to reduce the level of risk. Conclusion. It is advisable to assess the process systemically to propose a comprehensive intervention that improves the operators' well-being.

Theorizing demand by Family Health Strategy professionals and users: spontaneous, scheduled, suppressed / Teorización de la demanda por profesionales y usuarios de la Estrategia de Salud Familiar: espontáneo, programado, reprimido / Teorização da demanda por profissionais e usuários da Estratégia Saúde da Família: espontânea, programada, reprimida

ABSTRACT Objective: to understand spontaneous, scheduled and suppressed demands in the face of health needs and accessibility, from the perspective of Family Health Strategy professionals and users. Method: a qualitative study using Grounded Theory and Symbolic Interactionism, with 34 participants, 16 of whom are health professionals and 18 are users. The sources of evidence were open, intensive and individual interviews and memos. Data collection occurred between October/2016 to May/2017. Data analysis took place in interdependent steps: open, axial, selective coding, for the process. Results: thirty-two in vivo codes were indicated that represent the statement and meanings of the research participants regarding demand at Family Health Strategy, compiled in three theoretical codes that originated the central category "The Theory of Demand at Family Health Strategy: spontaneous, scheduled or suppressed?". Spontaneous demand turns to complaints and illness, in daily appointments without previous scheduling, with restricted hours and as a means of accessing the health service. Scheduled demand is established in scheduling medical appointments for specific groups. Suppressed demand, more and more frequent in the daily routine of health services, is associated with the lack of access and resolution. Conclusion: health demands are configured in a space of lack of access and accessibility, denoting the main problem experienced by FHS users and professionals.

RESUMEN Objetivo: comprender las demandas espontáneas, programadas y reprimidas ante las necesidades de salud y accesibilidad, desde la perspectiva de los profesionales y usuarios de la Estrategia de Salud Familiar. Método: estudio cualitativo, utilizando el método de la Teoría Fundamentada y el marco teórico Interaccionismo Simbólico, con 34 participantes, entre ellos 16 profesionales de la salud y 18 usuarios. Las fuentes de evidencia fueron entrevistas y memorandos abiertos, intensivos e individuales. La recolección de datos ocurrió entre octubre/2016 y mayo/2017. El análisis de datos se llevó a cabo en pasos interdependientes: codificación abierta, axial, selectiva, para el proceso. Resultados: indicó 32 códigos in vivo que representan el discurso y los significados de los participantes de la investigación sobre la demanda en la Estrategia de Salud Familiar, recopilados en tres códigos teóricos que dieron origen a la categoría central "La teoría de la demanda en la Estrategia Salud de la Familia: ¿espontánea, programada o reprimida?". La demanda espontánea se convierte en quejas y enfermedades, en citas diarias sin programación previa, con horario restringido y como vía de acceso al servicio de salud. La demanda programada se establece en la programación de citas médicas para grupos específicos. La demanda reprimida, cada vez más frecuente en la vida cotidiana de los servicios de salud, se asocia a la falta de acceso y resolución. Conclusión: las demandas de salud se configuran en un espacio de falta de acceso y accesibilidad, denotando el principal problema que viven los usuarios y profesionales de la ESF.

RESUMO Objetivo: compreender as demandas espontânea, programada e reprimida frente às necessidades de saúde e à acessibilidade, sob a ótica de profissionais e usuários da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, sob o método da Teoria Fundamentada nos Dados e do referencial teórico Interacionismo Simbólico, com 34 participantes, sendo 16 profissionais de saúde e 18 usuários. As fontes de evidências foram entrevistas aberta, intensiva e individual e memorandos. A coleta de dados ocorreu entre outubro/2016 a maio/2017. A análise dos dados se deu em etapas interdependentes: codificação aberta, axial, seletiva, para o processo. Resultados: indicaram 32 códigos in vivo que representam a alocução e os significados dos participantes da pesquisa frente à demanda na Estratégia Saúde da Família, compilados em três códigos teóricos que originaram a categoria central "A teoria da demanda na Estratégia Saúde da Família: espontânea, programada ou reprimida?". A demanda espontânea se volta à queixa e ao adoecimento, em atendimentos diários sem agendamento prévio, com restrição de horários e como meio de acesso ao serviço de saúde. A demanda programada se estabelece no agendamento de consultas médicas para grupos específicos. A demanda reprimida, cada vez mais frequente no cotidiano dos serviços de saúde, está associada à falta de acesso e de resolutividade. Conclusão: as demandas em saúde se configuram em um espaço de falta de acesso e acessibilidade, denotando o principal problema vivenciado pelos usuários e profissionais da ESF.

As expressões das desigualdades sociais e econômicas no contexto da UTI Adulto: desafios profissionais à integralidade do cuidado / The expressions of social and economic inequalities in the context of the Adult ICU: professional challenges to integral care

Esse artigo objetiva problematizar elementos das expressões das desigualdades sociais e econômicas evidenciadas no contexto da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), destacando algumas estratégias construídas pela equipe multiprofissional para o enfrentamento às demandas sociais apresentadas pelos/as usuários/as tendo por escopo a integralidade do cuidado. É produto de uma pesquisa documental e de campo, orientada pelo método dialético-crítico e desenvolvida durante a Residência Multiprofissional (2017-2019). Caracteriza-se pela abordagem quantitativa e qualitativa, através da realização de entrevistas semi estruturadas com a equipe multiprofissional, e análise documental nos prontuários dos/as usuários/as da UTI, dados submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados apontam que a equipe multiprofissional da UTI Adulto do HUOL tem construído estratégias para o enfrentamento das demandas sociais, das quais se destacam as visitas e as intervenções multiprofissionais, e a inserção dessa equipe no processo de programação de alta da Unidade em questão, haja vista que são importantes estratégias para a integralidade da assistência. Contudo, nota-se que há necessidade de maior investimento na compreensão das condições sociais e econômicas atreladas ao adoecimento, agravamento do quadro clínico e internações hospitalares para contribuir na melhoria na organização dos processos de trabalho na UTI com vistas a qualificar o cuidado em saúde

This article aims to problematize elements of the expressions of social and economic inequalities evidenced in the context of the Adult Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), highlighting some strategies constructed by the multiprofessional team to face the social demands presented by the users with the scope of comprehensive care. It is the product of documentary and field research, guided by the dialectical-critical method and developed during the Multiprofessional Residence (2017-2019). It is characterized by a quantitative and qualitative approach, through semi-structured interviews with the multiprofessional team, and document analysis in the charts of the ICU users, data submitted to the Content Analysis technique. The results show that the multiprofessional team of the Adult ICU of HUOL has built strategies to face social demands, which include visits and multiprofessional interventions, and the insertion of this team in the discharge planning process of the Unit in question, given that are important strategies for comprehensive care. However, it is noted that there is a need for greater investment in understanding the social and economic conditions linked to illness, worsening of the clinical condition and hospital admissions to contribute to the improvement in the organization of work processes in the ICU with a view to qualifying health care